Заявка на оформление полиса ОСАГО для поездок по Украине для юридического лица, если Вы уже знаете цену.

Заполните Ваши точные данные в форме, указанной ниже. Получив данные, я в ближайшее время свяжусь с Вами для уточнения деталей. После чего я подготовлю полис страхования и мы определимся со способом его получения Вами.

Если Вам нужна заявка на оформление полиса для физического лица, то нажмите здесь.

Заявка для юридического лица

С какого числа должен действовать полис: Период, на который необходима страховка: Полное название юр.лица: ЕДРПОУ для юр.лица: Адрес регистрации юр.лица: Государственный номер Вашего транспортного средства (ТС): Тип ТС: Марка ТС, как в свидетельстве о регистрации: Модель ТС, как в свидетельстве о регистрации: Год выпуска ТС, как в свидетельстве о регистрации: Номер кузова или шасси ТС, как в свидетельстве о регистрации: Город в котором находится МРЭО, регистрировавшее ТС, как в свидетельстве о регистрации: Ваш контактный телефон (номер украинского мобильного оператора): Дополнительная информация, которую Вы хотите сообщить: